Варикозная болезнь и гормональная контрацепция

Автор: Павел Храмцов, хирург-флеболог

Гормональная контрацепция является основным методом планирования семьи. В странах ЕС ее используют более 70% женщин ведущих активную сексуальную жизнь.

Последние годы активно обсуждается вопрос о влиянии гормональных контрацептивов на развитие хронической венозной недостаточности и варикозной болезни. Так, было показано, что повышение уровня прогестерона приводит к увеличению давления в подкожных и внутрикожных венах нижних конечностей. Тяжесть и судороги в икроножных мышцах часто развиваются накануне менструации. Это связано с нарастающей атонией венозной стенки и увеличением застоя крови в тканях нижних конечностей, появляющихся в секреторную фазу менструального цикла.

Было доказано, что половые гормоны (эстрагены и прогестерон) в равной степени приводят к дегенеративным изменениям в венозной стенке. Так, эстрогены вызывают утолщение стенки сосуда, а прогестерон приводит к снижению эластических свойств вен. Такие патологические изменения приводят к так называемой гормониндуцированной флебопатии (ГФ).

Признаки ГФ проявляются через 5-6 месяцев регулярного приема контрацептивов. Первыми симптомами этого заболевания являются нарастающее чувство тяжести в икроножных мышцах, снижение переносимости физической нагрузки. В последствии пациенты замечают усиление подкожного венозного рисунка на нижних конечностях – телеангиоэктазии. При запущенных формах этого заболевания появляется отечность голеней и стоп, ночные судороги в икроножных мышцах.

Важно, что такие инструментальные методы исследования как доплерография и ангиосканирование не выявляют каких-либо изменений венозной системы.

Лечение ГФ на ранних стадиях не вызывает особых трудностей если удается отказаться от гормонов, применяемых с целью профилактики наступления нежелательной беременности. В ситуации, когда гормоны применяются для лечения различной гинекологической патологии, отказа от них нежелателен. В этом случае необходима дополнительная консультация гинеколога, который поможет выбрать препарат с минимальными побочными эффектами.

Так как, гормональные контрацептивы повышают свертываемость крови, необходим постоянный динамический контроль лабораторных показателей и наблюдение врача.

Для устранения телеангиоэктазий применяется флебосклерозирование и лазерная коагуляция. С целью улучшения венозного оттока и предотвращения дальнейшего растяжения вен нижних конечностей применяются:

• Отказ от приема гормональных препаратов
• Компрессионный трикотаж I-II класса
• Флебопротекторы (препараты укрепляющие венозную стенку)
• Поливитаминные препараты
• Разгрузочная гимнастика.

КOММЕНТАРИИ