Расстройства настроения

Под настроением понимается преобладающее на определенный период эмоциональное состояние, оказывающее влияние на всю психическую деятельность. Расстройства настроения характеризуются двумя вариантами: симптомами с усилением и ослаблением эмоциональности. К расстройствам с усилением эмоциональности относятся гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория, тревога, эмоциональная слабость.

Гипертимия — повышенное веселое, радостное настроение, сопровождающееся приливом бодрости, хорошим, даже прекрасным физическим самочувствием, легкостью в решении всех вопросов, переоценкой собственных возможностей.

Эйфория — благодушное, беспечное, беззаботное настроение, переживание полного удовлетворения своим состоянием, недостаточная оценка происходящих событий. Эйфория может быть вызвана употреблением наркотиков, алкоголя и снотворных препаратов. В патологических случаях эйфория может сопровождаться бредовыми расстройствами (бред величия, чувство неуязвимости). Наличие эйфории отмечается также при умственной отсталости и при поражениях лобных долей головного мозга, травматических заболеваниях и эндокринных расстройствах.

Гипотимия — сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости, безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях, настоящее, прошлое и будущее воспринимаются в мрачных тонах. Гипотимия наблюдается в клинической картине депрессии.

Тревога — переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности, беды, катастрофы. Чувство тревоги может сопровождаться двигательным беспокойством, вегетативными реакциями. Тревога может перерасти в панику, при которой человек мечется, не находит себе места или застывает в ужасе, ожидая катастрофу.

Эмоциональная слабость — лабильность, неустойчивость настроения, изменение его под влиянием незначительных событий. Могут легко возникать состояния умиления, сентиментальности с появлением слезливости (слабодушие). Эмоциональная лабильность может возникать при: атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической или гипотонической болезни, последствиях черепно-мозговой травмы, опухолях мозга.

Болезненное психическое бесчувствие. Больные мучительно переживают утрату всех человеческих чувств — любви к близким, сострадания, горя, тоски. Они говорят, чго стали «как дерево, как камень», страдают от этого и страдают от этого.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют об усилении эмоционального состояния независимо от того, каковы зти эмоции — положительные или отрицательные.

Эксплозивность (взрывчатость). Чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов, в особенности ярости, гнева. Эмоциональные разряды могут сопровождаться агрессией, направленной вовне или на самого себя. Снижается контроль за поведением, характерна импульсивность. Эксплозивность можно рассматривать как готовность к состояниям аффекта, включая патологический.

К нарушениям настроения со снижением эмоциональности относятся такие состояния, как апатия, эмоциональная монотонность, эмоциональное огрубение, эмоциональная тупость.

Апатия — бесчувственность — расстройство эмоционально-волевои сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и полной бездеятельностью. Больные в таком состоянии не проявляют никаких интересов. Апатия может возникать при: стрессе, эндокринных дисфункциях (избыток кортизола, недостаток тиреоидных гормонов), хронических заболеваниях (паралич, инфаркт, рак, диабет), предменструальном синдроме у женщин, алкоголизме, наркомании.

Эмоциональная вязкость . Застревание, стойкая фиксация аффективной реакции и внимания на каком-либо событии, ситуации, объекте. Проявляется в злопамятности, приверженности к раз и навсегда заведенному распорядку жизни, в консерватизме во взглядах и привычках, в косности и оппозиционном отношении к новому, в длительной сосредоточенности на психотравмирующих ситуациях, на неудачах и обидах, в прилипчивости к волнующим темам.

Эмоциональная монотонность — эмоциональная холодность. У человека наблюдается ровное, холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости.

Эмоциональное огрубение. Оно проявляется в утрате наиболее тонких дифференцированных эмоциональных реакций: исчезает деликатность, сопереживание, появляется расторможенность, назойливость, бесцеремонность. Такие состояния могут наблюдаться при алкоголизме, при атеросклеротических изменениях.

Эмоциональная, или аффективная, тупость — расстройство, характеризующееся слабостью эмоциональных реакции и контактов, оскудением чувств, эмоциональной холодностью, переходящее в полное равнодушие и безучастность. Такие больные равнодушны и холодны к близким людям, их не трогает болезнь или смерть родителей, иногда сохраняются грубоэгоистические интересы. Эмоциональная тупость - характерный признак шизофренического дефекта. Может наблюдаться также при хронических органических процессах, поражающих кору головного мозга и подкорковые образования, особенно лобной области.

Нарушения настроения и эмоционального реагирования могут сопровождаться изменениями мимики и выразительных движений, которые могут быть неадекватными по силе и выраженности эмоциональному состоянию или не соответствовать переживаемым эмоциям.