Артрит пиогенный

Обновлено:2021-02-04

Артрит пиогенный возникает чаще при гематогенном (через кровь) проникновении в суставные ткани грамположительных (стафилоккоки, стрептококки), реже грамотрицательных (гонококки, сальмонелла, кишечная палочка) бактерий из первичного очага инфекции. К развитию гнойного артрита предрасположены больные с иммунодефицитными состояниями (первичными или вторичными), обусловленными тяжелыми общими заболеваниями (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), длительной иммуносупрессивной терапией. Склонность к развитию гнойных артритов характерна для детей и стариков.

Симптомы

Начало болезни острое: озноб, высокая лихорадка, боль, припухлость и гиперемия какого-либо сустава, чаще «нагрузочного», например коленного. Возможно поражение тазобедренного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов. Обычно поражается один сустав, движения в нем сразу же ограничиваются из-за резкой болезненности. При гнойном моноартрите наблюдаются лейкоцитоз, повышение содержания всех остро фазовых белков, увеличение СОЭ.

Диагноз подтверждается результатами исследования синовиальной жидкости, которая становится мутной, с высоким цитозом за счет нейтрофильных лейкоцитов (до 90%), повышением содержания молочной кислоты и снижением уровня глюкозы по сравнению с уровнем гликемии. При окрашивании мазков по Граму может быть обнаружен возбудитель, однако окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов посева синовиальной жидкости.

Рентгенологическое исследование в ранних стадиях болезни малоинформативно, поскольку в пораженном суставе выявляется только остеопороз, однако вскоре он нарастает, приобретая крупнопятнистый характер, а позже развивается деструкция.

Лечение

Антибиотики назначают с учетом чувствительности обнаруженной микрофлоры. При грамположительной флоре - пенициллин внутривенно 10 000 000 ЕД в 4 приема в течение 2 - 3 нед, а в случае необходимости дольше. При грамотрицательной флоре - гентамицин (5 мг/кг в 3 приема) или ампициллин (по 6 - 10 г/сут). Ежедневно - аспирация синовиальной жидкости через широкую иглу с промыванием сустава и введением в него антибиотиков. Одновременно на короткое время иммобилизуют конечность. Пgи ранней комплексной терапии наступает выздоровление, хотя нередко требуется длительная активная разработка сустава. При неэффективности консервативной терапии показан хирургический дренаж.

Литература
Справочник врача общей практики / под ред Н.Р.Палеева. -М:ЭКСПО-Пресс, 1999. - в 2 томах. т2.-992с., c 570

 

 

 

комментарии КOММЕНТАРИИ: 0

Решите задачку: 10+10 =

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

медицинский тест Нет ли у вас гастрита?

Гастрит является самым распространенным в мире заболеванием желудочно-кишечного тракта. Проведите сами себе диагностику. А нет ли у вас гастрита?


 

Зелёный чай для здоровья ваших зубов

Зелёный чай для здоровья ваших зубов

Вы можете сделать натуральный ополаскиватель для полости рта, используя зеленый чай

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Зеленый чай и риск инсульта

Зеленый чай и риск инсульта

Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Томатный сок. Польза для мужчин
Томатный сок. Польза для мужчин ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Перловка может снизить холестерин
Перловка может снизить холестерин ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Международное агентство по изучению рака при ООН, проанализировав исследования различных ученых за большой период времени,приняло решение отнести солярии к наивысшей категории риска возникновения рака. Помимо соляриев, в данной категории содержатся, например, мышьяк и горчичный газ.Особенно выделяется группа людей до 30 лет – посещая солярий, они повышают риск приобретения меланомы почти в 2 раза.