Надпочечники

Особое место среди желез внутренней секреции занимают надпочечники — парные железы, расположенные на верхней части почек. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста. У взрослого человека средняя масса составляет около 10-13 г, у новорожденного ребенка - 8,9 - 6,0 г, в грудном возрасте - 3,35 r, 1- 5 лет - 4,6 r, 6 - 1О лет - 6,6 r, 10-15 лет - 8,63 r.

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. В коре выделяют 3 зоны (слоя): наружная - клубочковая, средняя - пучковая и внутренняя - сетчатая. Клетки каждой зоны вырабатывают определенный класс гормонов:

1. Клетки клубочковой зоны: минералокортикоиды (альдостерон).

2. Клетки пучковой зоны: глюкокортикоиды (кортизол, гидрокортизол).

3. Клетки сетчатой зоны: андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион).

По своему строению все гормоны являются стероидами. Предшественником для их синтеза служит холестерин, который частично синтезируется в клетках коры надпочечников, а частично поступает в железу из плазмы.

Клетки мозгового вещества синтезируют катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).

Функциональные особенности гормонов надпочечников

1. Минералокортикоиды (альдостерон):

• Регулируют водно-солевой обмен (стимулируют канальцевую реабсорбцию натрия почками, задерживают воду в организме и, соответственно, повышают АД)
• Участвуют в воспалительных и иммунных процессах
• Увеличивают экскрецию калия, магния, водородных ионов

2. Глюкокортикоиды (кортизол, гидрокортизол). Главным регулятором синтеза rлюкокортикоидов является адренокортикотропный гормон (АКТГ).

• Определяют белково-катаболический эффект.
• Повышают уровень глюкозы крови.
• Усиливают липолиз и кетогенез в печени.
• Оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.
• Вместе с катехоламинами поддерживают на определенном уровне артериальное давление.
• Усиливают секрецию соляной кислоты и пипсина в желудке.

3. Андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион ). Продукция андрогенов также находится под контролем АКТГ. Андрогены влияют на ткани аналогично тестостерону (уступая ему по силе эффекта):

• Оказывают влияние на формирование мужских половых органов и вторичных половых признаков.
• Обладают анаболическим действием (усиливают синтез белков в мышцах).

4. Катехоламины: адреналин (80-90%), норадреналин( 10-20%), дофамин ( 1-2%):

• Увеличивают сократительную способность миокарда и число сердечных сокращений, повышают АД.
• Способствуют расщеплению гликогена и липидов.
• Сокращают сосуды внутренних органов.
• Расширяют сосуды сердца, мышц, головного мозга.
• Учащают дыхание.
• Расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и одновременно сокращают сфинктерны.

Заболевания надпочечников

Избыточное выделение кортикостероидов, наблюдающееся при опухолях коры надпочечников или увеличении их размеров (гиперплазии), связанном с повышением функции гипофиза, иногда приводит к развитию гиперкортицизма, который характеризуется избыточным отложением жира на туловище, изменением формы лица, появлением на коже полос растяжения, гнойничковых высыпаний, повышением артериального давления, ломкостью костей, нарушениями обмена углеводов, прекращением менструаций у женщин и снижением полового влечения у мужчин.

При недостаточном выделении гормонов коры надпочечников развивается Аддисонова болезнь.

Избыточное выделение гормонов адреналин и норадреналин наблюдается при опухоли — так называемой, хромаффиноме.