Внутривенные инъекции. Укол в вену

Внутривенные инъекции или инъекции в вену предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием введением лекарства в вену является строжайшее соблюдение правил асептики. Это - мытье и обработка рук и кожи больного, стерилизация инструментов или применение одноразовых инструментов и др.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип — хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип — слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип — не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, — это фиксация в подкожной клетчатке(насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

1. фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
2. скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена — вена толстая, плотная; тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

1. хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена; такая вена встречается в 35% случаев;
2. хорошо контурированная скользящая толстостенная вена; встречается в 14% случаев;
3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена; встречается в 21% случаев;
4. слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12% случаев;
5. неконтурированная фиксированная вена; встречается в 18% случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить,что ее надо сначала хорошо пропальпировать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. В настоящее время все чаще и чаще встречается такая патология. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднение, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, но, тем не менее, гематома нарастает. Считают, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Кроме того, можно считать, что не последнюю роль здесь играют и нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается в основном у лиц пожилого возраста. Если встречается такая патология, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе надо фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных надо фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного надо попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичное обучение на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции.

Приготовить:

-на стерильном лотке: шприц (10,0-20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40—60 мм,
-ватные шарики;

-жгут, валик, перчатки;

-70% этиловый спирт;

-лоток для отработанных ампул, флаконов;

-емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Последовательность действий:

1. вымойте и высушите руки;
2. наберите лекарственное средство;
3. помогите больному занять удобное положение — лежа на спине или сидя;
4. придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;
5. под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
6. вымойте руки, наденьте перчатки;
7. наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля — вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
8. попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);
9. найдите подходящую вену для пункции;
10. обработайте кожу области локтевого сгиба первымватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);
11. возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
12. проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;
13. вновь левой рукой обработайте место пункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
14. зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;
15. держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);
16. продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»;
17. потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
18. развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;
19. не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5—1—2 мл;
20. приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
21. согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
22. закройте иглу колпачком, выбросьте шприц;
23. снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор;
24. вымойте руки.

 

Видео-фильм, как сделать внутривенную инфекцию

 

 

Понравилась статья? Поделись ссылкой

 

КOММЕНТАРИИ

Здравствуйте, я умею делать укол только внутримышечно.А вот хочу учится делать укол внутривенно.Но как то боюсь.Я все расположение хорошо знаю.Так как сама много болело.Как думаете стоит ли мне попробовать делать или это опасно.

 

Амина, наверно это опасно. Но мне пришлось сделать. Ситуация была безвыходная. Мне надо было делать сыну капельницы, в больницу класть его отказались, а вызов медсестры на дом оказался слишком дорог. Так что спасение утопающего, оказалось в моих руках. Я делала так, как видела прежде в больнице. Капельницу привязала к гвоздю, на котором крепится ковер. Очень боялась. Никак не могла попасть в вену. Получалось так: руку стянула, в вену попала. Но как только начинаю снимать одной рукой жгут, сразу игла теряет вену... И так ситуация все время повторялась. Главное, чтобы воздуха не было в шприце. Этого тоже я боялась. В общем, я провела курс капельниц, но нервы себе попортила изрядно....

 

А как наркоманы? Они же в вену себе колят? И по-моему, очень даже в этом преуспевают...

 

Зовите наркоманов, у них дешевле... :)

 

А если серьёзно, может быть есть медработники среди соседей или знакомых, т.к. лично я считаю что это опасно делать самим внутривенно. Наркоманам - то терять нечего...

 

Да ладно вам сами небось подкалываетесь.. Но смотрите не задувайте только

 

Если есть немного воздуха в шприце, то эт не страшно...А вот задувать не приятно :-( И самому себе,лично мне,легче колоть, чем кому-то★

 

Я сам себе делаю капельницы. Только вот вопрос, сколько раз можно в одну точку делать? Не будет ли трвмы?

 

Евгений, думаю, что в одну точку плохо, надо Частые инъекции в одно и то же место могут причиной появления инфильтратов

 

Уважаемые! О чем вы рассуждаете?! ВСе инъкции выполняются только медработником, имеющим допуск осуществлению медицинской деятельности. Тем более, в/в иньекции. Вы же рскуете жизнью.Даже без назначения врача лечение не допускается.А если что-то случится-вы ведь будете искать виновных. А случиться может всякое. У наркоманов брать пример-глупо.Сколько их умирает, а от чего?

 

Ванда, можно подумать, что медработники делают все правильно. Сколько несчастных случаев из-за их халатности! И я так понимаю, что любой человек должен уметь сделать инъекцию, мало что в жизни может случиться.... скорой можно и не дождаться

 

Елена полностью с тобой согласен, может случится так что это будет 1я мед. необходимая помощь. Андрей, а я наоборот каму то, а себе ни как не могу, проба есть а не идет собака, задуваю, если конечно не в центряк, хотя 1й тип. А тромбофлебита кубитальной вены на руку, и гнойно-септическим осложнениям, боятся на самом деле нужно только наркам со стажем. Ванга а умирают они от передоза или цирроза печени в основном, ну и побочек конечно полно, смотря чем травятся, а не от того что не правильно поставил. На сайт этот залез думал помогут, а здесь всё банально, сам донор всё это уже видел. надо набрать "укол одной рукой")

 

Считаю, что каждый просто обязан уметь сделать укол себе и ближнему, особенно если есть какие-то серьезные хронические заболевания. Скорая может и не успеть. У нас на работе у сотрудницы муж умер, скорая ехала 40 мин, не успели... а они потом сказали, вот если бы хоть 5 мин и успели бы сделать укол!!!!!!!! Родственники больного должны быть обучены и знать, как в действовать в критических случаях, а не кусать губы от бессилия........

 

как колоть в кисть руки если на локтевом изгибе вены не просматриваются???

 

Женя, если на локтевом не просматриваются, то можно колоть на руке, т.е. на обратной стороне ладони. У меня очень тонкие вены и мне кололи на руке внизу.

 

а если видишь вену вроде попадаешь в нее а она тут же убегает как быть?

 

Вены колет ТОЛЬКО профессионально обученые медработники (только врачи или медсестры). Сейчас очень много платных медуслуг предлагают в клиниках. Самим себе колоть - все равно, что пытатся починить сломаный телевизор. В мышцу - да, можно уколоть и самому. А вены имеют очень много осложнений, так что - только к медработникам!

Вы еще провакцинируйте сами себя - вобще здорово будет!

 

Здравствуйте! если есть возможность научиться,ну например спец курсы,то почему бы и нет,на своем опыте поняла,что это нужно,умею делать только в/м, у меня дядя онко больной,и когда нужно было сделать внутревенно уколы,давление у него падало....приходилось вызывать скорую помощь,а после так вообще уже не торопились они ехать. ОПЫТ ИНОГДА МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ!

 

Умение делать уколы необходимо каждому!!! И внутримышечные и внутривенные. Так что дерзайте)))

 

Можноли ставить витамины В1, в12 внутривенно?

 

Максим, B1 вводят внутривенно, почитайте инструкцию к препарату (тиамин). То же касается и В12

 

Внутримышечные инъекции делать легко, внутривенные - сложнее, но все равно это ни разу не "rocket science". Те, кто пишет лабуду типа "все это должны делать специально обученные медработники", просто защищают свое чувство собственной значимости.

 

Я сегодня выходной.а мне ставят в больнице уколы в вену. Первый раз попробовала и поставила сама себе! Но ничего получилось!

 

Так.что теперь смело могу самв любому поставить укол в вену! Главное не бояться!

 

в паховую вену иньекции опасные,какие последствия????

 

в пятницу буду делать себе внутривенный укол..как представлю :Dаж челюсть сводит

 

мне нужно сделать хлористый, но среди знакомых врачей нет. да и в больницу ходить нет времени, сделать хотел сам, попробовать так сказать. супруга была категорически против. а укол необходим!!! к наркоманам не вариант, не доверяю по причине опасности заражения ВИЧ и т.д.

 

Здравствуйте. Необходимо актуализировать данную информацию согласно новым санитарным правилам по медицинским отходам, а именно нельзя надевать колпачок на шприц после укола. И если отходы в дальнейшем направляются на специализированные установки, то ватные шарики дезинфицировать не надо.

 

использованные одноразовые шприцы необходимо ломать,плотно надеть колпачок и резко переломить.

 

Я только себе уколы в вену могу делать, другим людям не решаюсь. Обычно хорошо получается, но бывают и ошибки, о которых в данной инструкции говорилось. А еще сам колю пирсинг (себе и не только). Притом я не медработник и не наркоман тем более.

 

Большое спасибо авторам статьи и видеороликов. Они очень полезны, особенно для начинающих. Я понял, в чем была моя главная ошибка - я направлял иглу не вверх отверстием, а "бочком".

 

можно колоть в вену и самой,если умеешь

 

Все умные я вижу .. вопрос всем. Человеку сделали укол в подмышку внутривенно. . Укол был сделан по всем правилам.. у пациента онемели два пальца от лодок до мизинца.

Диагноз ? И время регенерации.??

Все заранее благодарю за внимание..

 

Колю внутривенно давно и просто. Видимо вены толстые как трубы слива. Я понимаю если вы девушка с венами в волосок, но мужчина должен уметь сделать это. Самое сложное взять контроль, то есть убедиться что игла в вене, просто потянув поршень. Когда шприц в руке и в вене надо с этим справиться не потревожить иглу в вене. И все кто говорил про вич и опасность доверить наркоману, просто глупы. Я не врач и курсы не проходил, но ставлю лучше мед сестёр. Был случай когда сестра не попала мне в вену 2 раза, призаборе крови на анализ. Забрал у неё из рук, вставил себе в вену. Она чуть сознание не потеряла, охрану хотела вызвать, но закончила процедуру под мою лекцию, как правильно надо это делать в реальности, а не по учебнику. Я считаю что каждый должен уметь выжить и спасти ближнего, по этому я умею восстановить дыхание, завести сердце и сделать укол куда угодно и даже одной рукой. Всем здоровья и успехов.

 

Наркоманы ,между прочим, в некоторых случаях лучше и больше знают как правильно делать.

Я вот попала на медсестру которая неправильно даже вводила мне препараты

 

всё просто.если знаешь как и руки не трясутся от страха.мои первые внутривенки это "хлористый кальций!"попробуй промазать!а остальное не так страшно.тренируйтесь на физрастворе я так дочу учил.

 

каждый нормальный мужчина(женщины по большей части трусихи)должен уметь и уколоть,и гипс наложить,да и роды принять.мало ли что может случиться.читать надо больше.мне то проще я биолог.проходили.

 

Добрый день!а нужно ли капельницу ставить в одно и тоже время?или это не имеет значения?

 

По образованию медсестра,и поверьте,никому из соседей и знакомых никогда не скажу кто я по профессии:-)

 

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Учусь брать кровь из вены. Вены плохие с первого раза не получилось и во время первого укола оттянула поршень была не в вене и вернула поршень в исходное положение не вытаскивая иглы.Не будет не каких последствий?

 

Меня одна времени деле ют пирацетам и рибоксин разница шприца ми моно так вену сразу две

 

Не нужно забывать, что есть препараты которые если попадают не в вену, то несут серьёзные болезненные последствия (кальция хлорид)и тд. И медработник если что и под ключичку вколит и тд... Умеете попадать и делать - молодцы, если что, не пропадёте. Но это не хиханьки хаханьки. С капельницами таже беда есть медикаменты вводимые медленно, есть те, что можно побыстрее.

 

27 ЛЕТ РАБОТАЛА В ТРАВМПУНКТЕ. ДЕЛАЛА П/К ИНЬЕКЦИИ,В/М. А КАПЕЛЬНИЦЫ И В/В НИКОГДА. А ТЕПЕРЬ УСТРОИЛАСЬ В МЕД.ЦЕНТР.А ТАМ РАБОТА НА ВЕНЕ.ЧТО ДЕЛАТЬ???? НЕБОЯТЬСЯ.

 

Подскажите, а как верно сделать в/в без катетера с одной иглы ввести 2 лекарства? Или нужно будет колоть ещё ра

 

Нет конечно зачем вторую дырку делать? Мне медсестра оставляла иглу в в вене и просто меняла шприц

 

Добрый день! У меня гемофилия и мне приходится делать уколы с детства самому. Мне уже 27 лет. И я всю жизнь делаю уколы в одну вену в одно и тоже место. Так что, не переживайте Вы так сильно, разное бывало никто ещё не умирал. Мне, конечно, смешно когда люди сознание теряют .

 

Представьтесь:

Текст сообщения

Решите задачку: 6+8 =

Все поля обязательны к заполнению.
Комментарии, содержащие ненормативную лексику, ссылки на сторонние ресурсы, сообщения рекламного характера или противоречащие законодательству РФ, будут немедленно удалены!