В этой статье мы попытаемся простым словами объяснить, что такое билирубин, и о чем может рассказать анализ крови на билирубин.
Билирубин – продукт распада эритроцитов, красных кровяных клеток, которые содержат гемоглобин. Жизнь эритроцита длится 90 – 120 суток. Когда эритроциты стареют или повреждаются, они удаляются из крови и расщепляются в макрофагах, расположенных в селезенке и печени.
Молекула гемоглобина расщепляется на гем и глобин. Глобин — это белок, который затем делится на аминокислоты. Гем распадается на две части: неконъюгированный ( или жирорастворимый) билирубин и железо. Железо из гема транспортируется в красный костный мозг и используется для производства нового гемоглобина. А неконъюгированный билирубин необходимо удалить из организма, потому что он токсичен. Он имеет желто-оранжевый цвет и растворим в липидах (жирах). При помощи белка ( альбумин ) этот билирубин переносится в печень, где он преобразуется в конъюгированный (водорастворимый) билирубин. Водорастворимый билирубин теперь может выводиться печенью с желчью в тонкую кишку через общий желчный проток.
Коньюгированный и неконьюгированный билирубин по другому называются прямой и непрямой соответственно.
В толстом кишечнике прямой билирубин превращается в уробилиноген, которые затем окисляется в стеркобилин. Стерокобилин имеет пигмент коричневого цвета и при выведении из организма придает фекалиям коричневый цвет.
Таким образом, уровни билирубина в крови свидетельствуют как о разрушении эритроцитов, так и о функционировании печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Показатель | Английская аббревиатура | Нормальные величины (мкмоль/л) | Единицы СИ |
общий билирубин | BIL-T | 8,5-20,5 | 0,5-1,2 мг%. |
свободный билирубин, непрямой билирубин | ID-BIL | 4,5 – 17,1 (75% от общего билирубина) | 0,5 мг%. |
билирубин прямой, связанный билирубин | D-BIL | 0,86 – 5,1 |
Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.
Существует множество случаев, когда уровень билирубина может быть повышен:
Печеночная недостаточность : печень плохо выполняет свою работу, и билирубин не превращается из неконъюгированного в конъюгированный билирубин, чтобы затем выводиться из организма через стул. Неконъюгированный билирубин накапливается в организме, придавая коже человека желтый оттенок.
Гемолитическая анемия : у некоторых пациентов происходит быстрое разрушение эритроцитов. Их организм не может справиться с этим расстройством, и в результате у пациента появляется желтуха. Желтуха — это состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки желтеют из-за высокого уровня билирубина.
Закупорка желчных протоков : билирубин не может выводиться с желчью в тонкую кишку, и его количество увеличивается из-за этой физической непроходимости.
Если уровни непрямого билирубина выше, чем прямого, это может быть вызвано гемолитической или пернициозной анемией, трансфузионными реакциями и циррозом печени.
Если уровень прямого билирубина выше, чем уровень непрямого билирубина, это обычно связано с нарушением функции клеток печени при конъюгации билирубина. Это обычно наблюдается при реакциях на лекарства, при гепатите, а также при любом типе заболевания печени. Это также можно увидеть из-за какой-то закупорки желчных протоков. Причины включают камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.
Одной из причин повышенного билирубина является синдром Жильбера - дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин. Синдром Жильбера является наследственным генетическим заболеванием. Человек можете не знать, что у него синдром Жильбера, пока он не будет обнаружен случайно, например, когда анализ крови покажет повышенный уровень билирубина. Синдром Жильбера не требует лечения.
Таким образом, анализ на билирубин может проводиться для:
Исследования на желтуху. В то числе, для измерения уровня билирубина у новорожденных с целью выявления детской желтухи.
Определения может ли быть закупорка желчных протоков, печени или желчного пузыря.
Обнаружения заболеваний печени.
Оценки наличия анемии, вызванной разрушением эритроцитов.
Тестирование билирубина проводится с использованием образца крови.
В соответствии с причинами повышения уровня билирубина различают три вида желтух: гемолитическую, паренхиматозную, механическую. Иногда желтуха может быть смешанной по происхождению. Так, при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) нарушается и функция печеночных клеток, возникает паренхиматозная желтуха.
Определение билирубина и его фракций способствует дифференциальной диагностике желтух.
При гемолитических желтухах в крови определяется преимущественно непрямой билирубин.
При паренхиматозных желтухах нарушается функция печеночных клеток, в крови появляется преимущественно прямой билирубин, но в особенно тяжелых случаях увеличивается уровень и непрямого билирубина. При вирусных гепатитах (болезни Боткина) степень гипербилирубинемии коррелирует с тяжестью заболевания. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжелом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.
Механическая желтуха характеризуется увеличением содержания прямого билирубина; позднее, с присоединением поражения ткани печени увеличивается содержание непрямого билирубина. Содержание непрямого билирубина тем выше, чем тяжелее нарушение функции клеток печени.
КOММЕНТАРИИ: 2
Какими способами можно понизить уровень билирубина в крови, последний анализ показал 49,8?
может ли на результат повлиять тот факт, что наконуне сдачи анализов было легкое переедание и прием умеренного колличества сладкого (торт), а так же ежедневное питание с перерывом по 7-8 часов между приемами пищи?
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Наше общее самочуствие, как и наше настроение, весьма иногда находятся в прямой зависимости как от эмоций других людей, так и от нашей способности защищаться от этих (в первую очередь отрицательных) эмоций. А вот удаётся ли Вам подобная самозащита?
Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Исследование показало, что экстракт укропа может улучшить эластичность кожи, а также ее биомеханические свойства и внешний вид.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Одно моргание человеческого глаза длится приблизительно 0,05 секунды. Если сложить все время, которое занимают моргания, то получится, что около пяти лет мы живем с закрытыми глазами.
Добрый день . У нас обший билирубин 223.6 мкмол/л. Что возможно сделать?спасибо.