Одним из распространенных симптомов во время беременности является боль в нижней части спины. Эта часть спины является частью тела беременной женщины, которая непосредственно вовлечена в процесс вынашивания плода и которая испытывает максимальную нагрузку со стороны опорно-двигательного аппарата. Около половины женщин в период беременности, особенно в поздние сроки, испытывает боль в области нижней части спины. Чаще всего, это - тупая, ноющая боль; к ней присоединяется ощущение напряжения во всей спине, что затрудняет вставание из положения сидя или лежа. Возможно распространение боли в ногу. Обычно такая боль появляется после пятого месяца беременности, усиливается после продолжительной ходьбы, физической нагрузки, сидения в неудобной позе, длительного стояния. Боль к концу беременности обычно усиливается, уменьшается и проходит - только после родов.
Факторами риска развития хронической боли в пояснице в течение беременности могут быть тяжелая физическая работа и неблагоприятная позная нагрузка; имевшая место рецидивирующая боль в пояснице до беременности, недостаточно полноценное питание или наличие заболеваний, которые могут способствовать дефициту необходимых микро- и макроэлементов, а также витаминов и других органических веществ, избыточный вес и др.
Как правило, к концу беременности боль в пояснице предвещает начало родов. Периодические боли в пояснице, при которых чувствуется напряжение матки встречаются при так называемых ложных схватках Брэкстона-Хикса (английский врач, впервые описавший это явление в 1872 году). Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности «готовят» организм к родам.
Но если срок беременности меньше 37-ми недель, ощущается боль внизу живота, есть выделения из половых путей, а интервалы между схватками сокращаются, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!
В большинстве случаев боль в спине не означает наличия какого-либо вызывающего беспокойство состояния, она обусловлена рядом причин:
- увеличение эластичности связочного аппарата со структурно-функциональной перестройкой тазового кольца, что является абсолютно необходимым процессом для расширения родовых путей, чтобы ребенок мог пройти через них;
- изменение гормонального фона (повышение уровня прогестерона) в период беременности, что может вызывать общую слабость и слабость мышц в области таза, что приводит к ослаблению вертикальной поддержки туловища;
- обеднение костей кальцием («остеопоротические» боли);
- изменение центра тяжести: беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы сохранить равновесие при ходьбе, все больше откидываться назад, что приводит к перегрузке опорно-двигательного аппарата;
- нагрузка на венозную систему таза и нижних конечностей, которые функционально взаимодействуют с
венозной системой спинного мозга, корешков и венозными сплетениями позвоночного канала, что может также привести
к патологическому полнокровию указанных выше анатомических образований и спровоцировать боли в нижней части спины.
заболевания, имевшие место до беременности, такие как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, гормональная и посттравматическая спондилопатия, остеохондродисплазии и т.д., могут еще больше усилить боли в спине;
Самая распространенная причина боли позвоночника во время беременности - это структурно-функциональная дисфункция крестцово-позвоночного сочленения, которая может сопровождаться выраженной болью. Она поддается лечению и, как правило, проходит после рождения ребенка.
Внезапное появление сильной или резкой боли в спине, в сочетании с другими симптомами, такими, как выделения крови из влагалища, повышение температуры тела, головная боль, появление отеков, повышение артериального давления, учащенное мочеиспускание, смена нормальной мочи на мутную мочу и/или мочу с измененным цветом - является угрожающим симптомом, требующим срочного обращения за медицинской помощью!!! Cамостоятельное применение лекарственных средств, включая обезболивающие препараты, может причинить непоправимый вред плоду
Симптомы, связанные с повышением температуры тела, артериального давления, отеками и дизурическими явлениями, характерны для заболеваний почек, которые требуют лечения в условиях стационара, так как оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, состояние плода, здоровье женщины, вызывают тяжелые осложнения. Чаще всего при подобных симптомах обнаруживается пиелонефрит (воспаление почечной ткани и верхних мочевыводящих путей, вызванное инфекцией). Крайне опасно развитие такого состояния как эклампсия, сопряженного с высоким риском неблагоприятного исхода беременности, а в некоторых случаях и со смертью матери и плода.
Профилактические мероприятия по предотвращению болей в нижней части спины:
Диета – в рационе необходимо увеличить долю пищевых продуктов, которые богаты кальцием (нежирный сыр, творог, йогурт; рыба, мясо, орехи, зелень)
Своевременное лечение заболеваний желудка и кишечника, которые могут нарушить усвоение кальция из продуктов.
Достаточная физическая нагрузка (плавание, лечебная гимнастика), направленная на укрепление мышечного корсета (паравертебральных мышц, прямых и косых мышц живота и др.), сгибателей и разгибателей бедра, разгибателей спины, ягодичных мышц), достаточное пребывание на свежем воздухе (что связано с влиянием солнечного света на синтез витамина D, необходимого для нормального обмена кальция);
Избегать движений, увеличивающих нагрузку на спину. При поднятии какого-либо предмета с пола, необходимо предварительно присесть на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины; в положении «сидя» необходимо опираться на спинку стула, нельзя садиться «с размаху», резко, так как при этом страдают межпозвоночные диски, связки позвоночного столба и таза;
Носить удобную обувь с невысоким и устойчивым каблуком.
Коррекция веса.
Следить за осанкой (читайте статью Беременность и осанка), по возможности спать на удобном ортопедическом матрасе.
При наличии имевших место до беременности таких заболеваний как, грыжа межпозвоночного диска, спондилоартроз, нестабильность позвоночных двигательных сегментов (или сегмента) и др. предупредить или облегчить проявления боли в нижней части спины поможет мягкий корсет или бандаж, лечебная физкультура. В любом случае (даже при наличии «знакомых» и «привычных» болей) в период беременности обязательна консультация у невропатолога или нейрохирурга.
В случае решения вопроса о необходимости лечения, связанного с болью в нижней части спины, назначение лекарственного средства определяет только лечащий врач!
