Щитовидная железа и вынашивание беременности

Менструальный цикл, образование и созревание яйцеклетки и овуляция, подготовка слизистой матки (эндометрия) к будущей беременности, правильное деление оплодотворенной яйцеклетки и ее прикрепление в полости матки и, наконец, вынашивание и нормальные роды здорового младенца без патологии центральной нервной системы и соматических органов - все это невозможно без нормальной работы щитовидной железы. На вопросы наших мам отвечает врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог Павел Константинович ГРИКО.

Щитовидная железа - это эндокринный орган, который располагается на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. Она вырабатывает важнейшие для организма гормоны тироксин (или тетрайодтиронин - Т4) и трийодтиронин (ТЗ). В их составе входит йод - микроэлемент, необходимый для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать эти самые гормоны в нужном для организма количестве.

Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития таких органов и систем ребенка, как нервная система (в том числе и головной мозг), сердечно-сосудистая система, половая система, опорно-двигательный аппарат и др. В первые 3 года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем -для становления и поддержания интеллекта. В течение всей жизни тироксин и трийодтиронин поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме.

- Несколько лет назад мне сделали операцию по удалению щитовидной железы. Сейчас мы с мужем планируем завести ребенка. Как операция может повлиять на беременность?

- Заместительная гормональная терапия, которую применяют сегодня при удалении щитовидной железы, позволяет сохранить качество жизни. Но, планируя беременность, женщина обязательно должна придти на консультацию к врачу гинекологу-эндокринологу, который впоследствии также будет осуществлять и ведение беременности.

При вынашивании ребенка, потребность маминого организма в гормонах щитовидной железы увеличивается на 40-50%, а за счет выработки большого количества эстрадиола растет производство тиреоид-связывающего белка. Кроме того, в первом триместре выделяется большое количество ХГ-гормона, который действует на щитовидную железу как ТТГ (гормон, контролирующий на уровне гипоталамо-гипофизарной системы работу щитовидной железы и выработку ею гормонов). Щитовидная железа увеличивается почти в 1,5-2 раза, и это физиологическое увеличение. Но для плода необходимы не только гормоны матери ТЗ свободный и Т4 свободный, но и, самое главное, йод, т. к. с 14-й недели гормоны ТЗ и Т4 вырабатывает его собственная железа (к 16-17-й неделе она полностью сформирована и активно функционирует). И если у мамы их будет мало, и поступление йода будет идти в недостаточном количестве, то щитовидная железа ребенка быстро истощится, появятся проблемы на уровне центральной нервной системы (умственная отсталость, врожденный гипотериоз и др.), могут возникнуть аномалии в развитии внутренних органов; мертворождение.

Хочу обратить внимание, что при любых эндокринных заболеваниях женщине необходимо быть под наблюдением врача и до, и во время, и после беременности, ведь с гормонами щитовидной железы тесно взаимосвязана выработка пролактина, анемия, галакторея (выделение молозива из молочных желез вне беременности) и аденома гипофиза.

Почему во время беременности женщине нужно посетить врача-эндокринолога?

- Половые клетки созревают 3 месяца, поэтому будущим родителям необходимо заранее обследоваться на гормоны щитовидной железы и аутоиммунные антитела к щитовидной железе. При наличии эндокринологических проблем трудностей не избежать, а потому не обойтись без квалифицированной врачебной помощи.

Щитовидная железа - самая крупная эндокринная железа, которую еще называют королевой. Гормоны щитовидной железы - это гормоны молодости. Если в крови мало гормонов ТЗ и Т4 - свободных, не связанных с белком, - то наступает заболевание гипотиреоз, если же их много - гипертериоз.

Заболеваний, связанных с дефицитом йода, аутоиммунных заболеваний, разрушающих саму щитовидную железу, а также болезней печени и желчного пузыря, влияющих на течение беременности и саму способность к зачатию, достаточно много, и каждое из них требует профессиональной консультации гинеколога-эндокринолога, так как репродуктивная составляющая здоровья и фертильности (то есть возможности забеременеть) напрямую связана с работой щитовидной железы.