Кесарево сечение. Рассказ мамы с комментариями

К сожалению, до сих пор велик процент будущих мам, у которых предстоящие роды не вызывают ничего, кроме панического ужаса. Их единственная мечта - кесарево сечение: уснул, проснулся, а у тебя уже ребенок. Но бывает и так, что оперативное родоразрешение становится единственным выходом. Сегодня у нас в гостях мама Аня, которая хотела родить своего малыша сама, но судьба распорядилась иначе. Это рассказ о кесаревом сечении «без купюр».

-Первого ребенка я рожала сама. Это было 10 лет назад. Многое уже позабылось, да, было сложновато, но на этот раз я тоже настраивалась на естественные роды. На 39-40 неделях я наблюдалась в Областном роддоме и постоянно видела, как девочки уходили на роды и вскоре появлялись с малышами на руках. Ходить было тяжело, и я торопила время: быстрей бы и мне «отстреляться» и вновь стать мамой.

Хотя это был мой второй ребенок, для меня было очень важно во время беременности ходить на курсы подготовки к родам. Из рассказов акушера мы хорошо поэтапно представляли весь процесс родов и знали: да, придется перетерпеть, пострадать немножко, но ребеночек страдает больше, и надо лишь потрудиться вместе с ним ради него. Конечно, кесарево сечение для многих было привлекательно: никаких тебе страданий, заснул, проснулся, а тебе уже младенца показывают. Со мной в палате было много девчонок, которые шли на второе кесарево.

Я часто слышу возгласы: вот, сейчас всех режут! Ничего подобного. И, кстати, интересно, что врачи не спешат делать операцию, не назначают конкретную дату, а заставляют ходить вплоть до начала родового процесса: многие идут на кесарево со схватками, ноющими ощущениями в низу живота. Ив то же время операций делается очень много).

Мои соседки по палате постоянно менялись, одни рожали, на их место поступали другие. И, помню, пришла девочка лет 16-17. Она сразу категорично заявила: «Мне будут делать только кесарево!» Мы все начали дружно отговаривать: «Да ты что, это же и ребенку опасно, и тебе зачем этот шов?!» Но страх был настолько силен, что свои позиции она не сдавала...

7 марта перед праздником меня отпустили домой, а вечером у меня поднялась температура. На следующее утро я позвонила своему врачу и сказала: мне плохо, температура 39еС, я пью парацетамол. Врач успокоил: ребенку ничего не грозит, принимайте парацетамол и приходите завтра. Все 8 марта я была, что называется, никакая, а вечером отошли воды. И мы вынуждены были поехать в больницу. Слава Богу! Если бы не отошли воды, все могло бы быть еще хуже.

В 4-м роддоме, куда мена направили из-за температуры, меня посмотрели три врача, и только третий сказал: «Малышу не хватает кислорода до такой степени, что на каждой схватке у него останавливается сердечко. Необходимо экстренное кесарево».

Трое суток после операции я провела в реанимации, лежа под капельницей, с катетером в руке, ничего не ела, не пила. Физическая боль была настолько сильной, что отвлекала меня даже от переживаний за здоровье малыша. Переживали мои близкие: за меня, за ребенка. А я не могла ни встать, ни вздохнуть, ни охнуть. Боль поглотила меня абсолютно, ее снимали наркотиками, какими-то болеутоляющими препаратами, но я все равно все чувствовала. На следующий день ко мне пришла педиатр и сказала, что ребенка увозят в Детскую областную больницу, где как раз освободилось место: врачи подозревали, что у малыша внутриутробная пневмония. Педиатр предупредила: если я хочу увидеть сына (до этого я его не видела, потому что в 4-мроддоме во время кесарева делается не местный, как в областном, а общий наркоз), то надо идти сейчас. Операций кесарева сечения в роддоме - конвейер. В реанимации 4 койки, и они постоянно были заняты. Вместе с моей соседкой, которой операцию сделали на час позже, мы пошли посмотреть малыша. До палаты я доползла буквально по стенке, посмотрела, какой он красивущий, сладкий... и мне стало плохо. Я упала в обморок, меня долго приводили в себя, водили перед носом нашатырем...

А сейчас? Сейчас мне грустно. Я знаю, что кесарево можно делать только 2 раза. И осознавать то, что можно родить еще только одного ребенка, хотя есть уже двое, - и все, лимит исчерпан тяжело. А ведь кто-то делает первое кесарево, так и не пройдя через естественные роды, в очень юном возрасте... А если мы захотим еще троих детей? Да и интервал после кесарева перед второй беременностью должен быть два года. И я с ужасом думаю: а если я забеременею, что делать ?

Разрез во время операции делают ниже пупка в районе паха. Он небольшой, и ребенка, насколько я знаю, через него выдавливают. Кстати, у малыша был сильнейший синяк, который только недавно сошел. Когда снимали шов, было очень больно. Трое суток в реанимации я ничего не ела, не пила, и молоко не вырабатывалось - не с чего. И ребенок автоматически стал искусственником. Так как малыша не приложили к груди, матка естественным образом не сокращалась. Врачи посоветовали кормить грудью, а у меня молока и не было почти. С первых дней ребенок на смесях, отдельно от меня, потом в больнице. Ему еще и трех месяцев нет, а я уже не кормлю грудью.

Вокруг шва у меня мертвая зона, очень болезненная, сильно тянет с боков. Сам по себе шрам - это не очень приятно, а еще и живот словно нависает над швом, не убирается (а ведь когда я родила старшего сына, буквально сразу после родов у меня стал идеально плоский живот!). Я видела девочек, которым сделали второе кесарево, а они остались «беременными» - с животами, как на 6-7 месяце. Я смотрела и удивлялась: это ж надо, какая скорая мамочка на руках совсем крошечный малыш, а она уже опять забеременела. А оказывалось, что ей только два дня назад второе кесарево сделали...

Но самое ужасное после операции - боль. У меня ребенку скоро три месяца, а болезненные ощущения до сих пор не прошли. Что такое молодая мама? Тебя выписали из роддома, и ты с ребенком на руках вернулась в квартиру, где голодная семья и пыль в три слоя. Тебе надо спускать коляску с 3-8-го этажа, таскать сумки с продуктами. Чтобы встать с дивана, первое время я долго собиралась с силами, и через боль, держась одной рукой за живот, другой за спинку дивана, потихонечку вставала. Ходила, скрючившись, подсознательно оберегая живот. А как тяжело брать на руки ребеночка! Естественно, ни о какой личной жизни и не думаешь представить страшно.

Сейчас мы с Ванечкой ходим на массаж. И массажистка говорит, что кесарята до 3-х лет стабильно - пациенты невропатолога. А скольким малышам во время операции задевают головки, глазки, носики! От резкой смены давления у многих новорожденных лопаю тся сосудики (когда ребенок идет естественным образом, через родовые пути, давление меняется постепенно): у моего племянника сосудики лопнули на лбу, между бровками, а у моего сынули - на носике. Хотя он самый красивый малыш на свете... Да, в моем случае кесарево было спасением, тут даже речи быть не может: это было сделано во благо. Но ведь есть здоровые девчонки, которым Богом дано благополучно родить самим. Зачем им кесарево? Жизнь меняется: пройдет несколько лет, захочется вновь стать мамой - а уже нельзя...

Прокомментировать рассказ нашей героини мы попросили главного врача Областного роддома, главного акушера-гинеколога Калининградской области. Заслуженного врача РФ Юрия Михайловича АВАКЬЯНА.

- Много ли операций кесарева сечения сейчас делается?

- В центральных московских клиниках 40-45%, в Америке до 50%. У нас в роддоме 27%, и то мы считаем, что это много. Но у нас и патологии больше, и контингент особый. Оптимально 15-16%.

- Когда женщина сама выбирает такой способ появления малыша на свет, по вашему мнению, это хорошо или плохо?

- Желание женщины на сегодняшний день является одним из показаний к операции кесарева сечения. Хорошо это или нет, судить не берусь. Все зависит от индивидуальных особенностей будущей мамы, от ее настроя, психологического статуса. Существует такое понятие как доминанта беременности, доминанта родов, которая выражает настрой на благополучное окончание беременности и самостоятельные роды. Она может быть создана самой женщиной на основе ее собственных взглядов на жизнь, прочитанной литературы, окружения. Но у некоторых женщин под влиянием нашего брата или «страшилок», рассказанных знакомыми, вместо нее формируется боязнь родов, страх боли и т. д.

- Вы отговариваете женщин от кесарева сечения?

- Пытаемся. Если нет показаний для оперативного родоразрешения, если женщина здорова, то мы стараемся объяснить, что роды через естественные родовые пути оптимальный вариант (для последующего грудного вскармливания и т. д.) Процент успеха - 50 на 50: убедить удается лишь каждую вторую. Но бывает и наоборот: женщине показано кесарево сечение, а она хочет рожать сама.

- Вы беретесь за такие роды?

- Конечно. Ведь это желание женщины. И только по жизненным показаниям, например, в случае кровотечения, мы можем отказать в ее просьбе.

- В Областном родильном доме во время операции кесарева сечения делается местный наркоз?

- Да, как правило, операции мы делаем, применяя эпидуральную, спинномозговую анестезию. Женщина находится в полном сознании. После извлечения ребеночка показывают маме, она его целует. Потом малыша относят в детскую палату, а женщина спит, отдыхает. Но в случае тяжелой формы гестоза мы вынуждены делать общий наркоз, чтобы не было осложнений.

- Действительно ли в случае планового кесарева вы не торопитесь с операцией и ждете начала родового процесса?

- Есть научные разработки о том, что если женщине дать возможность начать рожать, то анатомически меняется нижний сегмент матки, проще проводить оперативное родоразрешение, да и ребеночку легче адаптироваться. Но все индивидуально. Если мы видим на УЗИ, что ребенок страдает, то, естественно, мы ничего не ждем.

- А что касается обезболивания после операции?

- После общего наркоза обезболивание приходится делать первые трое суток каждые 3-4 часа, после эпидураль-ной анестезии первые сутки каждые 4-5 часов. Хотя некоторые особо чувствительные женщины сами просят сделать им обезболивающий укол.

- Если мама после кесарева попросит оставить ребеночка с ней в палате, это возможно? - Ради Бога.

- Юрий Михайлович, вы обратили внимание на слова нашей героини о том, что три дня в реанимации она не ела, не пила... - Возможно, она просто сама не хотела кушать. Мы даем женщине попить сразу после перевода в палату. И встают у нас мамочки после операции, боль на фоне наркоза практически не чувствуется, да и доза самого обезболивающего намного меньше, чем при проведении общего наркоза. Кормить же мы начинаем буквально на вторые сутки.

- А когда мама может кормить малыша после операции кесарева сечения?

- Сразу. Некоторые женщины говорят: «Нет молока». Молоко-то есть, только в первые дни это молозиво, хоть несколько капель, но оно есть. И эти капли необходимы ребенку, и их вполне достаточно. Смеси мы начинаем давать только по показаниям, если мамочка по состоянию здоровья не может кормить сама.

- Возможны ли естественные роды после кесарева? - Возможны. Все зависит от того, по каким показаниям была сделана первая операция. У нас в роддоме самостоятельно рожает после операции небольшой процент женщин, но в принципе, если есть такая возможность, мы стараемся, чтобы женщина родила сама. Но многие мамочки боятся и отказываются от естественных родов. Если же есть показания по экстрагенитальной патологии, например, то речь однозначно идет о повторном кесаревом сечении и даже о перевязке маточных труб, с чем, кстати, многие не согласны (по религиозным, идеологическим соображениям и т. д.), и бывает так, что приходят рожать и в третий раз.

- То есть третье кесарево возможно?

- И третье, и четвертое. Безусловно, с каждой последующей беременностью при наличии рубца на матке риск патологии, риск невынашивания беременности, риск для здоровья мамы и ребенка возрастает. Но это не абсолютное показание.

- Действительно ли после операции кесаревасечения необходимо выдержать двухлетнюю паузу перед следующей беременностью?

- Желательно полтора-два года. Даже если роды проходят нормально, через естественные родовые пути, все равно около года-полутора лет должен проходить период восстановления. Ведь роды это стресс для всего организма: для нервной, эндокринной системы, для полового аппарат. Поэтому дело не только в рубце.

- А рубец, кстати, делается не косметический?

- Это дело техники. У нас косметика. И швы мы не снимаем, так как используем материал, который рассасывается.

- Присутствуют ли на операции папы?

- Очень редко. Мы не запрещаем. На родах они присутствуют часто, а на операцию особо не рвутся.

- Юрий Михайлович, а теперь женский вопрос:действительно ли после второго кесарева остается «беременный» животик?

- Совсем не обязательно. Иногда это зависит от оперативной техники наложения швов. Но некоторые мамы и после вторых, третьих кесаревых приходят в форму.Если женщина за собой ухаживает, никакого живота не будет.

- Юрий Михайлович, вы подчеркнули слова о том, что все «кесарята» становятся пациентами невропатолога.

- Это неправильно. И после естественных родов ребеночек может родиться кривошеий или с дисплазией тазобедренных суставов. И далеко не все «кесарята» должныпроходить курсы массажа.

Беседовала Ирина ШЕЛЫГИНА
Региональный Фонд поддержки материнства и детства "Сотворение"
г.Калининград