Приращение плаценты

В течение 30 минут после рождения ребенка должен родится послед. Если этого не происходит, врачи могут заподозрить плотное прикрепление или приращение плаценты.

Патологические формы прикреплений плаценты к стенке матки известны под названием плотно прикрепленная — приросшая плацента (placenta adhaerens), сросшаяся плацента (placenta accreta) и проросшая плацента. Все эти формы представляют собой различные стадии одного и того же патологического процесса — прорастания ворсин плаценты в стенку матки.

Возникновению этого процесса способствуют:

• механическая травма слизистой оболочки ( при выскабливание матки );
• инфекционные процессы в слизистой оболочке;
• рубцы после кесарева сечения (редко);
• фибромиомы;
• неполноценное развитие матки и эндометрия;
• сифилис и малярия;
• прикрепление плаценты в области перешейка или шейки;
• нефрит.

Особенно предрасполагают к приращению плаценты аборты и послеабортные заболевания.

Клинически приращение плаценты проявляется отсутствием самостоятельного отделения последа или его фрагмента с развитием кровотечения.

При ложном приращении последа между плацентой и мышечной стенкой матки имеется очень нестойкая ткань или только прослойка фибрина. В таких случаях отслоить плаценту обычно удается. Ручное отделение плаценты оказывается безрезультатным в случаях истинного ее приращения.

Истинное полное приращение плаценты встречается очень редко, эта патология в 5-6 раз чаще отмечается при предлежании плаценты.

В большинстве случаев бывает достаточным ручное отделение последа, однако иногда требуется удаление матки ( при прорыве матки и кровотечении в брюшную полость ).