Противосудорожные препараты во время беременности

Судороги - приступообразные непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры. Судороги и судорожные состояния являются симптомами ряда заболеваний ЦНС: менингит, энцефалит, арахноидит, травмы головы, эпилепсия, нарушения обменных процессов в организме (гипогликемия, гипокальциемия, гипертермия и др.), острые нарушения мозгового кровообращения, отравления некоторыми ядами и лекарствами. Часто судороги связаны с систематическим переутомлением мышц, например, у спортсменов, машинисток, скрипачей. Судороги иногда возникают у здоровых людей при купании в холодной воде или во время ночного сна.

В качестве противосудорожных средств применяются лекарства различных фармакологических групп (барбитураты, транквилизаторы), которые ослабляют процессы возбуждения или усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, а также специальные противосудорожные препараты, назначаемые при эпилепсии, болезни Паркинсона, паркинсонизме, тиках и других заболеваниях.

Многие противосудорожные лекарства, проходя через плаценту, способны накапливаться в тканях плода и вызывать токсические реакции.

При приеме противосудорожных препаратов от эпилепсии (фенобарбитал, фенитоин) во время беременности удваивается риск развития пороков плода: снижение массы тела, микроцефалия, заячья губа. Возможны кровотечение и смерть в периоде новорожденности (0-28 дней). У взрослых людей, подвергшихся внутриутробному воздействию фенобарбитала и фенитоина, определяются нарушения некоторых аспектов когнитивной функции, что связывают с нарушением гормонального баланса у плода.

Воздействие вальпроата натрия в пренатальном периоде ассоциируется с врожденными аномалиями, задержкой роста, проявлениями гепатотоксичности и внутриутробным дистрессом. Повышается риск развития spina bifida (расщелина позвоночника), черепно-лицевых аномалий ("заячья губа", "волчья пасть"), дефектов пальцев и конечностей, дефектов сердца, аномалий развития органов и мочеполовой системы, психомоторной заторможенности и небольшой массы тела. У детей, подвергавшихся воздействию вальпроата натрия в период внутриутробной жизни, отмечалось нарушение функций нервной системы и повышенная возбудимость в младенчестве и в более поздний период жизни.

Карбамазепин ассоциируется с различными пороками развития и уродствами: риск возникновения spina bifida, черепно-лицевых аномалий, микроцефалии и задержки роста. Прием карбамазепина в первом триместре беременности риск врожденных аномалий увеличивается более чем в 2 раза.

У 10% детей, подвергшихся внутриутробному воздействию противосудорожных препаратов, наблюдаются отставание в росте, микроцефалия, задержка психофизического развития, кранио-фациальные аномалии, гипоплазия ногтей и дистальных фаланг, гипертелоризм.

На протяжении многих лет ученые спорят, что же является причиной врожденных аномалий при эпилепсии: проявления самого заболевания во время беременности, генетические нарушения, приведшие к появлению эпилепсии у матери и унаследованные плодом, или принимаемые матерью противосудорожные средства. Считается, что нарушения, встречающиеся у плода, имеют комплексную этиологию, однако ведущим фактором все же является тератогенность противосудорожных препаратов.

При приеме некоторых противосудорожных препаратов возможно возникновение у новорожденных тяжелых геморрагий, обусловленных дефицитом витамина К. Для профилактики этого осложнения в последний месяц беременности пациентке рекомендуют прием витамина К в дозе 10 мг

Если Вы принимаете противосудорожные препараты и планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для предупреждения случайной (незапланированной) беременности следует обеспечить надежную контрацепцию.

Внимание! Никогда не принимайте противосудорожные препараты без назначения врача!