Геморрой. Лечение геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois), дословно «кровотечение» - это расширение кавернозных вен дистального отдела прямой кишки и заднего прохода.

Различают наружный геморрой и внутренний. При наружном геморрое расширяется нижний ряд кавернозных вен прямой кишки и образовавшиеся при этом геморроидальные узлы, выступают наружу. При внутреннем геморрое расширены внутренние кавернозные вены, а узлы расположены непосредственно в прямой кишке. Геморрой может быть комбинированным.

Причины возникновения геморроя

Развитию геморроя способствуют:

• хронические запоры
• малоподвижный сидячий образ жизни
• врожденная слабость венозной стенки и особенности анатомического строения геморроидальных вен
• инфекции (проктит)
• понос
• обилии газов в кишечнике
• беременность

Клиническая картина.

При геморрое наблюдаются боли в области заднего прохода во время и после дефекации, ректальные кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки. В дальнейшем наблюдаются геморроидальные кровотечения (фрагменты алой крови, появляющиеся в конце акта дефекации). Если геморрой осложняется воспалением геморроидальных узлов, возникают сильные постоянные боли, узлы резко увеличиваются, может повышаться температура тела. В запущенных случаях воспаление может перейти на окружающую клетчатку - развивается парапроктит.

Геморрой протекает длительно с периодическими обострениями.

Диагностика.

Диагноз устанавливают на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии. Осмотр проводит врач-проктолог.

Осложнения геморроя

Наиболее частым осложнением является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. Провоцирующими факторами развития тромбоза являются: беременность, роды, длительные авиаперелеты, острые нарушения стула, подъем тяжестей.

К редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда.

В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Лечение геморроя

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений:

• Устранение причин болезни
• Активный двигательный режим, занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта
• Диета, богатая растительными волокнами ( диета должна быть направлена на нормализацию стула), исключение раздражающих кишечник продуктов: острые приправы, алкоголь
• Тщательный туалет заднего прохода после каждой дефекации. Можно применять специальные влажные гигиенические салфетки, если нет условий для душа
• При обострении местно назначают сидячие ванны, холодные примочки, свечи (например, Релиф адванс), мази (например,«Постеризан форте»).
• Препараты системного действия. Одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Биофлаваноиды повышают венозный тонус, усиливают лимфатический дренаж, уменьшают ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. К таким препаратам относятся венарус, детралекс, антистакс и др. Детралекс назначают при возникновении тромбоза геморроидальных узлов, по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки.

  Использование микронизированных биофлаваноидов растительного происхождения возможно даже в период беременности, правда, не более 7 дней. Например, антистакс, который содержит экстракт красных листьев винограда

В настоящее временя успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении должен решать врач индивидуально в каждом конкретном случае.