Когда показать ребенка кардиологу

В настоящее время проблема диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей достаточно актуальна. К сожалению, не все кардиологические заболевания сразу дают о себе знать. В отличие от взрослых, дети не всегда могут сказать, что именно их беспокоит. Часто, именно профилактический осмотр врача-кардиолога позволяет своевременно выявить патологии сердечно-сосудистой системы и своевременно начать лечение. Существуют нормативы и сроки профилактических осмотров педиатра, невролога, офтальмолога и ортопеда у детей до года и раннего детского возраста в поликлинике. А вот информация о профилактических осмотрах ребенка кардиологом недостаточно освещена. Следует отметить, что существуют как профилактические осмотры детским кардиологом в определенные этапы развития ребенка, так и осмотры по конкретным показаниям, включая, появление конкретных особенностей в поведении и/или самочувствии ребенка.

Профилактические осмотры у детского кардиолога

Дети до 1-го года жизни, в случае, если детям не проводилось Эхо-КГ в родильном доме;

Дети, у которых прослушивается шум в сердце, наблюдается цианоз носогубного треугольника, изменения цвета лица, отеки, плохая прибавка в весе (дети младшего возраста), срыгивания (особенно «фонтаном»);

Недоношенные дети + дети ЭКО;

Дети после сложно протекавших заболеваний (например, ОРЗ с фебрилитетом, бронхо-легочными заболеваниями — пневмония, обструктивные бронхиты, БА, а также о. тонзиллиты, скарлатина, коклюш и т.д.);

Дети в возрасте 1 год, 6–7 лет и 12–18 лет;

Дети с синкопальными состояниями (в т.ч., в анамнезе), цефалгиями (головными болями), ВСД, перепадами артериального давления;

Дети с отягощенным анамнезом хотя бы по одной из родительской линии.

Показания для консультации кардиолога

Вы должны показать ребенка детскому кардиологу, если у ребенка есть:

Жалобы:

• Обморочные (с потерей сознания) и/или предоморочные состояния (без потери сознания)
• Головокружения в состоянии покоя и/или после физических нагрузок
• Головные боли на фоне повышенного или пониженного артериального давления
• Артериальная гипертензия (с повышением артериального давления, особенно ночная и утренняя).
• Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)
• Учащенное сердцебиение (особенно в ночное, утреннее время суток и в состоянии покоя)
• Повышенная утомляемость, вялость, постоянная сонливость, слабость, избыточная сонливость
• Резкие, внезапные перепады в физической активности (например, при активной игре) с последующей склонностью к необоснованному отдыху и малоподвижному образу жизни;
• Ощущение «перебоев», «кувырков» в работе сердца.
• Ночные апноэ (дыхательные паузы)
• У детей первого года жизни - быстрая утомляемость и потливость при грудном вскармливании, плохая прибавка в весе, синева носогубного треугольника, нарастающая при плаче и беспокойстве ребенка
• У детей дошкольного и школьного возраста – затруднение дыхания и одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отставание в физическом развитии
• Ощущение болей в грудной клетке.
• Избыточный вес
• Хронический тонзиллит и кариес.

Изменения на электрокардиограмме:

• Брадикардия
• Тахикардия
• Атриовентрикулярные блокады 1-2 ст
• Экстрасистолы
• Укорочение интервала PQ
• Удлинение интервала QT
• Феномен WPW
• Нарушение процессов реполяризации желудочков (ST-T нарушения)

Изменения по результатам УЗИ сердца:

• Пролапс митрального и/или трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 ст
• Открытое овальное окно (у детей старше 7-8 лет)
• Врождённые пороки сердца
• Признаки дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
• Лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии)
• Двустворчатый аортальный клапан
• Аортальная недостаточность
• Митральная недостаточность
• Трикуспидальная недостаточность
• Снижение сократительной способности миокарда (при подозрении на миокардит)
• Выпот в полость перикарда (исключение составляет гидроперикард), сепарация листков перикарда
• Уплотнение створок митрального или трикуспидального или аортального клапанов

После перенесённых заболеваний:

• Лакунарная или фолликулярная ангина
• Скарлатина
• Инфекционный мононуклеоз
• Гнойный гайморит или отит
• Пиелонефрит
• Пневмония

Дети, занимающиеся спортом, также должны быть обследованы кардиологом.