Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез - состояние, характеризующееся разрастанием лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов), недостаточным развитием некоторых внутренних органов и эндокринных желез (сердца, аорты, почек, надпочечников, щитовидной железы), сниженной адаптацией организма ребенка к воздействиям внешней среды.

Лимфатико-гипопластический диатез диатез, как правило, проявляется в возрасте 2- 7 лет. Такие дети рождаются крупными, и на первом году жизни темп увеличения роста и веса у них высокий, но неравномерный. С периода новорожденности они часто болеют, у них отмечаются затянувшаяся желтуха, гноино-воспалительные заболевания, дисбактериоз, бронхиты и другие рецидивирующие бронхолегочные заболевания. Внешний вид детей характеризуется избыточной полнотой, пастозностъю, бледностью пониженной эластичностью кожи; дети малоподвижны, эмоционально-вялы. Отмечается диспропорция телосложения: короткие туловище и шея, относительно длинные конечности. Для таких детей характерны увеличение лимфоузлов, разрастание нёбных и глоточных миндалин, аденоидов, увеличение вилочковой железы, умеренное увеличение печени и селезенки. Могут наблюдаться рвоты, срыгивания, беспричинный жидкий стул, метеоризм, боли в животе без четкой локализации.

Нередко у таких детей из-за увеличения вилочковой железы появляется синдром сдавления трахеи, который проявляется низким тембром голоса, осиплостью, "петушиным" криком при плаче, запрокидыванием головы во сне, беспричинным кашлем, шумным дыханием, одышкой, усиливающейся при возбуждении или в горизонтальном положении.

В анализах крови также выявляются некоторые особенности - повышение количества лимфоцитов, моноцитов, иногда общих лейкоцитов, тромбоцитов.

Максимально выраженные явления лимфатического диатеза развиваются обычно в возрасте 3-6 лет. В дальнейшем явления диатеза постепенно сглаживаются или совсем исчезают хотя у таких детей может быть задержка полового созревания. Необходимо помнить, что у детей с лимфатическим диатезом имеется повышенный риск развития синдрома внезапной смерти, бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.

Детям с лимфатическим диатезом рекомендуется диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. На первом году жизни для такого ребенка оптимально естественное вскармливание; детям на искусственном вскармливании назначают кисломолочные смеси. При длительной дисфункции кишечника количество жиров в ежедневном рационе ограничивают до 4-5 г на килограмм массы тела. Ограничивают аллергенные продукты (молоко, рыбу, цитрусовые, орехи, шоколад и др.).

Некоторые дети испытывают потребность в соленой пище, и их не надо в этом ограничивать. Ребенку необходимы щадящий режим, исключение сильных раздражителей; при возникновении заболеваний предпочтительнее давать лекарства в таблетках и микстурах, чем вводить их посредством уколов.

Детям с увеличением вилочковой железы желательно дважды в год, весной и осенью, проводить короткие курсы приема лекарственных средств и трав, направленные на снижение аллергической настроенности (ромашка, тысячелистник, почки и соцветия березы, черемша, облепиха и др.) и на повышение функций иммунной системы (таблетки пентоксила, элеутерококк в течение двух недель, гексавит или другие поливитамины и дополнительныи прием витамина С).

Для стимуляции функций коры надпочечников полезны листья смородины, препараты корня солодки (курсами по 7-10 дней). При снижении артериального давления по казаны адаптогены (настойка женьшеня, пантокрин, золотой корень, заманиха, левзея). При пониженнои функции щитовидной железы врач может назначить L-тироксин, при резко выраженном снижении частоты пульса, срыгиваниях, рвоте - препараты из группы холинолитиков. При появлении симптомов сдавления вилочковой железой трахеи назначают преднизолон на 7-10 дней. .

Дети с лимфатическим диатезом должны наблюдаться участковым педиатром совместно с эндокринологом и иммунологом не реже двух раз в год в первые три года жизни и один раз в год в более старшем возрасте. При осмотре врачи-специалисты обращают внимание на общее состояние, физическое развитие, двигательную и эмоциональиуь, активность ребенка, признаки недостаточности надпочечников (вялость во второй половине дня, понижение температуры тела, капельки пота в области лба и пр.), выясняют, как ребенок переносит инфекционные заболевания, проверяют, не появились ли признаки разрастания лимфоидной ткани.

Для оздоровления ребенка родители должны оберегать его от нервных и физических перегрузок, обеспечитъ ему тщательный уход до 3-летнего возраста, предохранять от инфекций, проводить закаливание по индивидуальному плану. Старайтесь терпимо относиться к увеличению лимфаидной ткани, удаление аденоидов и миндалин должно проводиться только по очень строгим показаниям. Прежде чем принять решение об их удалении, посоветуйтесь с врачами разных специальностей - педиатром, ЛОР-врачом, аллергологом, пульмонологом, иммунологом. Два раза в год проводите ребенку курсы адаптогенов и, по назначению врача, стиму ляторов функции коры надпочечников.

Профилактические прививки до 2 лет таким детям надо проводить по индивидуальному плану, который составит педиатр. Если у малыша сохраняются симптомы иммунного дефицита или признаки недостаточности функций вилочковой железы и надпочечников, то сроки профилактических прививок отодвигаются.

Если необходима прививка по эпидемическим показаииям, то вакцинация осуществляется на фоне гипосенсибилизирующей терапии, которую назначит врач.