Задержка психического развития у детей

Развитие психики ребенка – это очень сложный, генетически обусловленный процесс, который заключается в последовательном формировании основных психологических функций и реализуется под воздействием внешних явлений. Основные психические функции человека это:

• гнозис, означающий восприятие и идентификацию;
• праксис, проявляющийся в виде конкретных действий, имеющих определенную цель;
• речь;
• вычислительные расчеты;
• написание текстов;
• идентификация написанного;
• мыслительный анализ (умение сравнивать, обобщать и т.п);
• воля;
• память;
• поведение;
• эмоциональные реакции;
• самооценка и др.

Особенности детей с задержкой психического развития

Специалисты в области психологии выделяют следующие нарушения развития психики у детей:

• олигофрения – не полностью развитая психика, без возможности обратимости;
• обратимые в полной мере или в некоторой степени замедления развития психики;
• деменция – повреждения в формировании психики, проявившееся после периода нормального психического развития;
• нарушения, возникшие из-за проблемам со зрением, слухом, соматической патологией;
• детский аутизм в раннем возрасте;
• психопатии – дисгармония в формировании психики.

Задержки в формировании психики у детей и способы их корректировки – это серьезная проблема. Впервые обозначение «задержка развития психики» был введен в конце пятидесятых годов прошлого века. Замедление формирования психики – это созревание психики, идущее с замедлениями по сравнению с установленными нормами. Начало замедления психического развития (ЗПР) приходится на ранний детский возраст, без предыдущего отрезка нормального формирования. В отличие от психических расстройств ЗПР протекает стабильно, без обострений и ремиссий. О задержке в формировании психики можно говорить до того, как ребенок пойдет в школу. Если признаки отставания остаются и в школьном возрасте – уже говорят об олигофрении.

Согласно статистическим данным, как самостоятельное состояние, задержка в формировании психики у детей встречаются не более чем у 2 %, и от 8 до 10 % ЗПР - это одно из проявлений общих заболеваний психики.

Механизмы возникновения заболевания изучены мало. По мнению психиатров, главный механизм – это нарушение в формировании сложных мозговых систем, принадлежащих преимущественно к лобным отделам коры больших полушарий, отвечающих за поведение и деятельность человека. ЗПР делят на две категории: первичная и вторичная. Вторичное замедление проявляется на фоне нормального состояния мозга при сопутствующих хронических соматических заболеваниях, сопровождающихся церебральной недостаточностью, например, порок сердца.

Проявление ЗПР у детей

В раннем возрасте нервная система ребенка еще не зрелая, поэтому у детей с ЗПР могут наблюдаться отклонения в двигательных и общих психических функциях. Говорят об общем замедлении психомоторного развития ребенка с выраженными отставаниями функций психики. У детей после трех лет, вероятно проявление более заметных проявлений в отставании формирования психики: отставание в развитии речи, эмоциональное недоразвитие, неадекватное поведение в обществе, недоразвитие моторных навыков и т.п.

О показателях нормального развития ребенка (рост, вес, психомоторное развитие и т.д.) читайте в разделе Развитие ребенка

Недостаток интеллектуально развития в раннем возрасте маскируется неразвитостью речи. Когда дети с ЗПР идут в школу, интеллектуальная недостаточность становится более заметной и проявляется в бедном запасе сведений об окружающем мире; трудностях счета, письма, пересказа текстов; непонимания смысла преподнесенной учителем информации, незрелости поведения.

Причины ЗПР у детей

Причины ЗПР у детей могут быть разными:

• наследственные синдромы и заболевания;
• хромосомные заболевания (синдром Дауна)
• митохондриальные заболевания;
• поражения центральной нервной системы, возникшие в перинатальном периоде (гипоксия плода, инфекции, алкоголизм матери и др.);
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• преждевременное закрытие черепных швов;
• опухоли (кисты) в головном мозге;
• некоторые заболевания кожи нервного происхождения ( туберозный склероз, нейрофиброматоз )
• врожденные заболевания эндокринной системы (гипотиреоз у детей );
• аутизм;
• соматические болезни (пороки сердца);
• нарушения в работе органов слуха и зрения;
• отсутствие педагогического контроля.

Оценка психического развития детей

Оценка психического развития ребенка включает:

• развитие речи;
• формирование восприятия (понятия о предметах, их объеме и формах, ориентация в пространстве);
• развитие памяти (пересказ увиденного и прочитанного, заучивание стихов);
• формирования мыслительных процессов (понятия об окружающем пространстве – дне и ночи, сезонах, мыслительный анализ, способность сравнивать, обобщать и группировать);
• формирование внимания (концентрация);
• формирование игровых навыков;
• формирование художественных навыков (лепка из пластилина и рисование);
• формирование способностей к самообслуживанию (гигиена, приготовление пищи);
• формирование воли и проявление эмоциональных реакций (эмоциональная уравновешенность, способность к самокритике, регулирование своего поведения);
• развитие коммуникативных навыков (коммуникабельность и адекватные поступки при контакте с другими людьми, заинтересованность поведением взрослых, привлечение внимания старших, реакция на поведение родителей и педагогов);
• формирование самосознания (информация о себе, как о личности – ФИО, место жительства);
• формирование школьных навыков

При ЗПР часто присутствуют другие расстройства эмоционального и поведенческого характера, например:

• расстройства активности и концентрации;
• фобии (страхи);
• нервные тики;
• недержание мочи при отсутствии заболеваний физического характера;
• заикание.

Для анализа психического развития детей применяются специальные тесты, например, денверовский тест, шкала Бейли и другие.

Лечение детей с задержкой психического развития

Лечение детей с задержкой психического развития должно быть комплексным, с привлечением неврологов, специалистов в области психологии и психиатрии, педиатров, логопедов. Коррекция при ЗПР требуется длительная. Используются психолого - педагогические коррекционные методы, заключающиеся в улучшении эмоционального развития и овладевания ребенком коммуникативными навыками.

Если этого оказывается недостаточно, прибегают к медикаментозному лечению. При медикаментозном лечении используют преимущественно препараты, обладающие ноотропным эффектом (noos в переводе с греческого, означает мышление; tropos переводится как направление). По мнению специалистов, ноотропные препараты оказывают стимулирующие действие на развитие центральной нервной системы, способствуют улучшению памяти, увеличивают устойчивость головного мозга к нехватке кислорода и вредным воздействиям внешних факторов, оказывают положительное влияние на способность к запоминанию, восприятию, мышлению, общению, проявлению эмоций и воли.

Для лечения ЗПР применяется целый ряд препаратов:

• витамины группы В и витаминоподобные средства (B1, B6,B12, Нейро­мультивит, Магне В6).
• производные пирролидона: Биотредин, Энцефабол.
• производные пирролидона, например, пирацетам и др.
• производные и аналоги гамма-аминомасляной кислоты: Фенибут, Аминалон, Пикамилон, Пантогам и др.
• препараты, усиливающие холинергические процессы: Энцефабол, Церебролизин, Глиатилин, Цераксон и др.
• глутаматергические препараты: Глицин, Акатинол Мемантин и др;
• препараты, оказывающие биорегулирующее влияние на клетки мозга: Церебрамин, Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Семакс и др.
• цереброваскулярные препараты: Циннаризин, Инстенон, Вазобрал и др.
• общетонизирующие препараты (Лецитин, Когитум и др.);
• гомеопатические препараты: Церебрум композитум H;

Подбор лекарственного препарата осуществляется с учетом состояния ребенка и индивидуальных особенностей его организма. Главным фактором выступает степень возбудимости ЦНС. Если у ребенка повышенная степень возбудимости назначают средства не обладающие возбуждающим действием (Пикамилон, Пантогам, Глицин, Мексидол, Кортексин, Фенибут, Церебрум композитум Н, Фезам, Энцефабол) или назначают ноотропные препараты в комплексе с седативными (Магне В6, Валерианахель, Нервохель, Лецитин). В случае отсутствия эпилептиформной активность назначают ноотропные препараты. Желательно применять монотерапию.