Как проходят роды. Второй этап

Второй этап родов (период изгнания, потужной)

Рождение ребенка — наступает после того, как шейка матки раскрылась полностью, и продолжается до полного рож дения ребенка. Средняя продолжительность этого период; в норме у первородящих 0,5—1 час, у повторнородящих -30 минут. После излития околоплодных вод схватки ослабевают. Природа дает отдых роженице перед трудной работой — вытуживанием ребенка. Затем схватки возобновляются и к ним присоединяются сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна — ребенок, опускаясь, тесно соприкасается, оказывает давление, и роженица ощущает потуги, как позыв к дефекации. Вы можете регулировать силу потуг. Сейчас вам следует помогать своим родам, обдумывать свои действия, рожая ребенка. Если вы умеете правильно тужиться, успех периода изгнания — рождения ребенка — вам гарантирован. Вы чувствуете потуги — что-то, напоминающее желание опорожнить прямую кишку, как при запоре.

Для того чтобы правильно, хорошо потужиться, вам, во-первых, приподняв подбородок вверх, надо сделать хороший вдох носом или, лучше, чуть приоткрыв ртом (со звуком «и-и-и» воздух «забирается» как бы по нёбу), затем, наклонив голову, прижать подбородок к груди, упереться ногами в специальные приспособления, наклониться вперед и, ухватившись руками за ручки, потянуть их на себя (если они отсутствуют, то за края кровати) и потужиться на низ, максимально напрягая мышцы живота, как при запоре.

Неэффективными становятся потуги, если роженица стискивает зубы, напрягает мышцы лица, ребенок не продвигается, а у матери появляются кровоизлияния на лице и в склерах глаз. Тужиться нужно в среднем 15—20 секунд, после этого следует плавный выдох с расслаблением, затем сразу же хорошо вдохнуть и повторить еще такие действия 2—3 раза, то есть пока длится потуга.

Когда головка ребенка начинает растягивать изнутри промежность, женщина ощущает чувство жжения, и ей следует понимать (чаще она слышит команду: "сдержи потугу|"), не стоит зажиматься, тут роженица должна максимально расслабиться, поднять подбородок вверх и чуть открытым ртом «продышать потугу», лучше смешанным типом дыхания со звуками, например: ху-ху-ху.

Сначала головка плода показывается в промежности лишь во время потуг (врезывается) и прячется назад во время паузы, затем (прорезывается) она уже никуда не уходит из промежности - не прячется назад, и ее можно наблюдать и в промежутке между потугами. При рождении головки ваша промежность с помощью специальных акушерских приемов будет предохраняться от разрывов, возможно, это будет эпизиотомия, если разрыв не предоставляется возможным предотвратить.

Вслед за головкой ребенка рождаются плечики, за ними все туловище ребенка в водовороте изливающихся околоплодных вод.

Затем ребенка осматривает педиатр, оценивая состояние младенца по шкале американского врача Вирджинии Апгар. За баллами, которые выставляют малышу на первой и пятой минуте жизни, просматривается: частота сердцебиения в минуту, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость и цвет кожи. Сразу после рождения кричащий ребенок должен быть положен вам на живот, чтобы мать с любовью приложила ребенка к груди и чтобы обязательно был осуществлен «импринтинг» — слияние.

Последовый период начинается сразу же после нескольких минут после рождения ребенка. Пуповина вне тела матери попадает в среду с более низкой температурой и меняет свое состояние, она перестает пульсировать, кровеносные сосуды внутри ее уже не выполняют своей первоначальной функции — нести кислород и питание для ребенка. Пуповина отсекается, матка сокращается и приобретает округлую форму, ее дно располагается примерно на уровне пупка.

Чтобы родилась плацента, также нужно потужиться. Процедура отделения плаценты совершенно безболезненная. Плацента является губчатым, мягким добавочным органом, ее масса зависит от массы ребенка, обычно в диаметре она 15-20 сантиметров и имеет толщину около 2—2,5 сантиметра. Наружу выходит обычно без каких-либо трудностей. Появляются ритмичные схватки, плацента, отслаиваясь, собирается в складки и рождается. Так как плацента соединена с маткой кровеносными сосудами, то во время отслоения сосуды рвутся, выделяется небольшое количество крови, в среднем в норме 250 миллилитров. Нормальному отслоению плаценты способствует как раз выкладывание ребенка к груди матери, если ребенок при этом начинает сосать грудь, матка сокращается и ускоряется отделение плаценты, плацента рождается  быстрее,  избегается чрезмерная потеря крови, что очень важно. Если плацента не изгоняется самостоятельно, применяется ручное отделение плаценты, процедура проводится под наркозом. После рождения плаценты акушеры осматривают состояние родовых путей и, если имеются небольшие повреждения, накладывают швы с применением анестезии, а иногда без анестезии, так как принято считать, что сразу же после родов кожа еще онемевшая. После рождения плаценты наружные половые органы осторожно обмывают теплым слабо разведенным раствором марганца или другим дезинфицирующим раствором и высушивают стерильным материалом.

Ваши роды закончились. Ваш новорожденный ребенок должен находиться в это время рядом с вами.

Использовалась литература
Л.В.Какорникова. Я скоро буду мамой. - Калининград: Янтарный сказ,2010.- 144 с