Хлорнихия или синдром зеленого ногтя

Хлорнихия или синдром зеленого ногтя является результатом поражения ногтя бактерией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Pseudomonas aeruginosa - это грамотрицательный организм, который отвечает за широкий спектр заболеваний различной тяжести, от локальных кожных инфекций до опасных системных инфекций. Pseudomonas aeruginosa встречается при почечных инфекциях, инфекциях легких и инфекциях мочевых путей, а также системных инфекциях.

Бактерия производит зеленые пигменты пиоцианина и пиовердина, что придает ногтю цвет, который может варьироваться от сине-серого до темно-зеленого. Ноготь обычно не болит, однако кожа вокруг него, включая кутикулу, может быть припухшей или покрасневшей.

Бактерия обитает в почве и воде, размножается в местах с высоким уровнем влажности. При повреждении ногтя проникает в ногтевую пластину. Факторы риска включают работу, связанную с землей, во влажной среде и травма ногтя. Обычно поражается один или два ногтя.

Лечение синдрома зеленого ногтя

Диагностика заболевания основана на типичной зеленой окраске ногтей, которая не удаляется путем чистки ногтей.

Антисептики, которые могут быть использованы для обработки ногтя, включают хлоргексидин, 1% уксусную кислоту и 0,1% -ный раствор октадидина дигидрохлорида. Эти вещества проявляют сильную активность против различных бактерий, включая P. aeruginosa. Для достижения эффекта рекомендуется несколько раз в день по несколько минут вымачивать ноготь в одном из этих растворов. Однако эта практика может вызвать раздражение и поражение соседней с ногтем кожей и поэтому не всегда может быть применена.

С другой стороны, P. aeruginosa устойчив к широкому спектру антибиотиков. Поэтому лечение антибиотиками следует начинать только после проведения лабораторных тестов на чувствительность к антибиотикам. Антибиотики, которые обладают активностью против P. aeruginosa, включают:

• аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин)
• хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
• некоторые цефалоспорины (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
• карбапенемы (имипенем, меропенем)
• антипсевдомодальные пенициллины (пиперациллин, тикарциллин).

Было также установлено, что такие препараты, как сульфадиазин серебра, тобрамицин (глазные капли), полимиксин В, бацитрацин, надифлоксацинор и ципрофлоксацин полезны для местного лечения зеленых ногтей при условии применения их в течение нескольких месяцев.

Несмотря на различные доступные варианты лечения, во многих случаях все же требуется удаление ногтя.

Во время лечения беречь ноготь от воздействия влаги. Работы, связанные с влагой, делать в латексных перчатках с внутренней хлопчатобумажной отделкой.

Использовалась литература
Youin Bae, Gang Mo Lee, Ji Hoon Sim, Sanghoon Lee, Sung Yul Lee, and Young Lip Park. Green Nail Syndrome Treated with the Application of Tobramycin Eye Drop