БАД для снижения веса: возможные риски

В настоящее время во всем мире растет число людей, страдающих избыточным весом и ожирением. Ожирение это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани. Причиной развития ожирения могут быть эндокринные, гипоталамические нарушения, резкое ограничение физической активности без коррекции привычного питания. Чаще всего встречается алиментарно- конституциональная форма ожирения, обусловленная систематическим перееданием.

Ожирение и избыточный вес это не только эстетическая проблема. Накопление жировой массы в организме является фактором риска развития многих серьезных заболеваний: сахарного диабета, заболеваний сердечно- сосудистой системы, печени и желчного пузыря, опорно- двигательного аппарата. Эти заболевания встречаются при ожирении в 6–9 раз чаще, чем у лиц того же пола и возраста, не имеющих лишнего веса. Продолжительность жизни больных с ожирением на 10–12 лет короче, чем у лиц с нормальной массой тела.

Очевидно, что лечение ожирения должно носить комплексный характер. Изменение образа жизни и привычек питания, увеличение физической активности играют большую роль в лечении ожирения, особенно на первых этапах его развития. Однако многие люди с избыточной массой тела ищут спасение в биологически активных добавках, ошибочно полагая, что БАДы для похудения эффективны и абсолютно безопасны.

Мировой опыт применения БАДов для похудения показал, что с их использованием может быть связан повышенный риск развития многочисленных, в том числе и серьезных осложнений, так как в их составе зачастую присутствуют разнообразные не декларируемые биологически активные компоненты, такие как:

токсичные растения (вид Aristolochia),

сильнодействующие компоненты растений, не рекомендуемые для использования в контроле за лишним весом (Ephedra sinica ),

растительные слабительные с потенциальным гепатотоксическим и нефротоксическим эффектами (антрахиноны),

сильнодействующие лекарственные препараты.

Токсичные растения (Aristolochia) в составе БАД.

В состав некоторых БАД для борьбы с лишним весом могут входить ядовитые растения, например, некоторые виды Кирказона (лат. Aristolochia), которые использовались с этой целью в народной медицине во многих частях мира. В настоящее время их использование запрещено во многих странах из- за высокой токсичности аристолохиевой кислоты, которая является мощным нефротоксином и канцерогеном. На территории РФ с 2008 года запрещен ввоз, изготовление и продажа биологически активных добавок, в состав которых входит Кирказон. Аналогичные решения приняты во многих странах мира.

БАД для снижения веса тела, содержащие Кирказон (Aristolochia fangchi или Aristolochia manshuriensis), до сих пор продаются через Интернет или на рынках в качестве средства для лечения ожирения и других заболеваний, несмотря на общемировую оповещенность о риске возникновения неблагоприятных эффектов этих растений.

Из- за ошибочной замены схожими видами или путаницы в номенклатуре некоторые БАД для борьбы с лишним весом вместо нетоксичной травы Стефания четырехтычинковая (Stephania tetrandra) часто содержали Aristolochia. Неконтролируемое и длительное использование Aristolochia, как оказалось, может привести к нефропатии, быстро прогрессирующему интерстициальному нефриту. Факторы риска в развитии данных заболеваний включают длительность использования БАД (накопленная доза), различия в энзимах цитохрома Р450, участвующих в биоактивации и детоксикации аристолохиевой кислоты, а также одновременное применение других фитотоксинов.

Сильнодействующие растительные компоненты в составе БАД

БАД для борьбы с лишним весом могут содержать сильнодействующие растительные компоненты, не предназначенные для использования в контроле над весом тела. Например, добавки, содержащие алкалоиды эфедры и гуараны (производные кофеина), были широко разрекламированы как средства для снижения веса и энергостимуляторы. Эфедрин обладает альфа- и бета- адренергической активностью, их неправильное использование и злоупотребление может сопровождаться передозировкой, приводящей к тяжелой артериальной гипертензии, тахикардии, инфаркту миокарда, инсульту, судорогам, психическим расстройствам и смерти. Воздействие эфедрина на сердечно- сосудистую систему и ЦНС усиливается при приеме других стимуляторов, таких как кофеин.

Лекарственные препараты в составе БАД.

БАД для борьбы с лишним весом могут содержать антраноидные слабительные препараты. Антраноиды (антрахиноны, антроны и диантроны) обладают слабительным эффектом за счет стимуляции перистальтики. В некоторых БАД для похудения, содержащих антрахиноны, могут содержаться следующие растения: сенна (Cassia senna или Cassia angustifolia), кассия (Cassia obtusifolia), кора жостера (Rhamnus purshiana), ревень, китайский горец и алоэ. В некоторых исследованиях был выявлен повышенный риск развития колоректального рака при использовании антрахинон- содержащих слабительных. Однако указания на наличие этих трав в составе БАД на этикетках такой продукции нередко отсутствуют. Также на этикетках многих БАД отсутствует предупреждение о возможных неблагоприятных побочных реакциях и противопоказаниях.

В связи с этим, а также в связи с гепатотоксичностью и нефротоксичностью, не рекомендовано постоянное или длительное применение БАД, содержащих антраноидные слабительные препараты. Такие биологические активные добавки должны использоваться по назначению и под контролем врача.

Неблагоприятные побочные реакции могут возникнуть в результате содержания в составе БАД для похудения лекарственных препаратов, обладающих прямой токсичностью или вызывающих токсические эффекты при взаимодействии с другими лекарственными и растительными препаратами.

Очень часто в составе БАД для похудения содержатся препараты для подавления аппетита, такие как Сибутрамин. В настоящее время от применения Сибутрамина отказались во многих странах мира из- за возможного риска развития осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы.

В составе БАД для похудения обнаруживали слабительные препараты, например, бисакодил и лекарственные средства, маскирующие неблагоприятные побочные реакции дополнительных ингредиентов.

В БАД для снижения веса определялись вещества, которые уже длительное время запрещены из-за их токсичности. Например, Фенолфталеин, Фенфлюрамин. Фенолфталеин— безрецептурное слабительное, которое было удалено с рынка из-за риска развития онкологических заболеваний. Фенфлурамин был отозван с рынка в 1997 году из-за риска развития пороков сердца и легочной гипертензии.

Описаны случаи развития тяжелой интоксикации фенфлюрамином через 2 часа после первого приема БАД.

N- нитрозо-фенфлюрамин является производным фенфлюрамина, обладает выраженными гепатотоксическими свойствами. С 2001 г. по 2002 г. в Японии было зарегистрировано более 800 случаев токсического повреждения печени у людей, использовавших БАД для борьбы с лишним весом, содержащих N- нитрозо- фенфлюрамин. N- нитрозо- фенфлюрамин добавляется в БАД для усиления эффекта потери веса или для маскировки присутствия фенфлюрамина.

Имеются сведения о том, что после приема БАД для борьбы с лишним весом, содержащей антрахиноны и высоко гепатотоксичный N- нитрозо-фенфлюрамин, может развиться острая печеночная недостаточность, требующая трансплантации печени.

Есть несколько сообщений о развитии тиреотоксикоза вследствие использования БАД для лечения ожирения, содержащих тиреоидные гормоны или экстракты щитовидной железы животных. Так, во Франции наблюдали несколько таких серьезных случаев после употребления БАД, в которых присутствовал экстракт щитовидной железы свиней. Пациентам потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии. Присутствие в таких БАД кофеина и сибутрамина может усугублять симптомы тиреотоксикоза.

Таким образом, БАД для борьбы с лишним весом не рекомендуется использовать в комплексной программе по снижению веса, так как они могут содержать большое число активных веществ, сведения о которых отсутствуют на упаковке и не указаны в сопровождающей документации. Такие БАД могут обладать потенциально вредным воздействием на организм человека.

Следует учитывать, что БАД не подвергаются контролю качества и безопасности, аналогичного тому, который является обязательным для лекарственных средств. Применение БАД должно осуществляться под контролем врача.

Литература
БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ И ФАРМАКОНАДЗОР №2 | 2011 61