Инфаркт миокарда. Когда вызывать скорую?

Инфаркт миокарда (от лат. infarcire — некроз, mio — мышца, card — сердце) — это быстрое омертвение какого-то участка сердечной мышцы (миокарда) из-за прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий.

Основной причиной прекращения кровотока артерии является образование в ней тромба, который полностью или частично закупоривает сосуд. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный участок. В процесс вовлечены два механизма: хронически протекающий атеросклероз и остро протекающий тромбоз.

Инфаркт может затрагивать различные отделы сердечной мышцы или поражать всю толщу сердечной мышцы.

Если стенка сердца обескровливается на всю свою толщину, то это крупноочаговый инфаркт, а если только на отдельные ее слои — мелкоочаговый.

При крупноочаговом инфаркте может сразу наступить смерть. Другой, наиболее вероятной, причиной быстрой смерти при инфаркте миокарда является резкое нарушение ритма сокращений сердечной мышцы (миокарда) даже при мелкоочаговом инфаркте.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Частым признаком (симптомом) острого инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца дарящего или разрывающего характера. Как правило, боль распространяется в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.

Вот некоторые фразы, высказанные пациентами при инфаркте миокарда: как «привалило каменной плитой», как «за грудиной разду­вают шар», как «в грудь забили кол», как будто «грудь сжали тиски», «на грудь наехал автомобиль». В общем, сравнения могут быть разными, но объединяющей характеристикой боли в груди при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.

Отличительные особенности болей при инфаркте и при стенокардии

Если у вас прежде уже были приступы стенокардии и вы знакомы с болевыми ощущениями в грудной клетке, вы, как правило, сразу отличите боли при инфаркте миокарда: они гораздо сильнее по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии.

Эта боль не проходит, кроме того, не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чрезвы­чайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме под язык нитроглицерина.

Если обычный приступ стенокардии в течение нескольких минут прекращается после приема 1-2 таблеток нитроглицерина, то при инфаркте миокарда эффект не наступает и при приеме 5-10 таблеток, последовательно принятых за короткое время.

Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.

Итак, симптомы, при которых следует срочно вызывать «скорую помощь».

• возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;
• изменение характера обычных приступов (например, были сжимающие боли, а стали жгучие, были только за грудиной, а стали отдавать в руку и т. д.);
• усиление и удлинение приступов;
• ухудшение переносимости нагрузки;
• не помогает нитроглицерин;
• появление типичного приступа впервые в жизни.

Если вы заметили у себя хоть один из этих признаков — срочно вызывайте скорую помощь.

Инфаркт коварен еще и тем, что наряду со стертой формой существуют так называемые атипичные. Среди них выделяют:

• астматическую — сопровождающуюся внезапным резким удушьем;
• гастрологическую — с внезапными болями в верхней части живота, часто с рвотой; церебральную — с различными признаками нарушения мозгового кровообращения, которая чаще встречается у пожилых людей;
• аритмическую — сопровождающуюся разнообразными тяжелыми нарушениями сердечного ритма, выраженной слабостью;
• безболевую — когда человек практически ничего не ощущает и о перенесенном инфаркте узнает случайно, сделав электрокардиограмму.

Конечно, только опытный врач может диагностировать атипичные формы инфаркта. Поэтому не занимайтесь самолечением, а если появились какие-либо из указанных выше признаков, немедленно обращайтесь к врачу.